我国2型糖尿病发病趋势为何持续上升？

摘要： 我国2型糖尿病的发病趋势呈现出 “高患病率、低知晓率、高并发症风险、年轻化” 的严峻态势,已经成为一个重大的公共卫生挑战，以下是几个核心方面的详细分析： 总体趋势：患病率持续攀升，...

我国2型糖尿病的发病趋势呈现出 “高患病率、低知晓率、高并发症风险、年轻化” 的严峻态势,已经成为一个重大的公共卫生挑战。

以下是几个核心方面的详细分析：

总体趋势：患病率持续攀升，患者基数巨大

1. 患病率极高，且仍在增长：

   • 根据《中国居民营养与慢性病状况报告（2025年）》数据显示，我国18岁及以上居民糖尿病患病率已高达 9%，这意味着,几乎每10个成年人中就有1个糖尿病患者。
   • 如果考虑到糖尿病前期（血糖水平高于正常但未达到糖尿病诊断标准）的人群，这个数字更为惊人，比例超过 35%，意味着约3.5亿人处于糖尿病的“后备军”状态。
   • 与过去相比，患病率呈爆炸式增长，2002年约为2.6%，2010年上升到9.7%，短短十几年间翻了两番多,且增长趋势尚未得到有效遏制。

2. 患者人数世界第一：

   由于我国庞大的人口基数，尽管患病率与美国等发达国家相当，但绝对患病人数位居全球首位,给社会和家庭带来了沉重的经济和医疗负担。

   
   （图片来源网络，侵删）

流行病学特征：呈现“四化”趋势

我国2型糖尿病的流行病学特征可以概括为“四化”，即 “患病率高、知晓率低、治疗率低、控制率低”。

1. 知晓率低：

   • 许多患者并不知道自己已经患病，在所有糖尿病患者中，只有约 5% 的人知道自己得病，也就是说，超过60%的糖尿病患者处于“蒙在鼓里”的状态,未能及时干预。
   • 这主要是由于糖尿病早期症状不明显，容易被忽视,以及健康体检普及率不足等原因造成的。

2. 治疗率低：

   在知道自己患病的患者中，能够接受规范治疗的比例也不高，这可能与经济因素、对疾病的认知不足、治疗方案复杂、担心药物副作用等多种因素有关。

3. 控制率低：

   • 在接受治疗的患者中，血糖得到有效控制（即糖化血红蛋白达标）的比例更低，仅为约 5%。
   • 这意味着大部分患者的血糖控制不理想，长期处于高血糖状态,极大地增加了并发症的风险。

发病人群趋势：年轻化、扩大化

1. 年轻化趋势日益明显：

   • 过去，2型糖尿病被认为是“老年病”，通常在50岁以后发病，但现在，中青年（<40岁）甚至青少年的患病率显著上升。
   • 这与年轻一代不良的生活方式密切相关，如长期久坐、缺乏运动、高热量饮食、作息不规律、精神压力大等，一些儿童和青少年也因肥胖而罹患2型糖尿病,这是一个非常危险的信号。

2. 发病年龄前移：

   流病学调查显示，2型糖尿病的平均发病年龄正在不断提前，这使得患者将更长时间暴露于高血糖的危害之下,发生并发症的风险和时间也随之大大增加。

3. 城乡差异缩小，农村地区增速更快：

   • 过去，城市居民的糖尿病患病率高于农村，但近年来，随着农村经济快速发展、生活方式快速城市化（如饮食西化、体力劳动减少）,农村地区的糖尿病患病率增长速度已超过城市。
   • 农村地区的“三低”问题（知晓率、治疗率、控制率）比城市更为突出，医疗资源相对匮乏,导致农村地区的防控形势更为严峻。

主要驱动因素：生活方式与环境的深刻变迁

我国2型糖尿病发病率的激增,根本原因在于改革开放以来社会经济的快速发展和生活方式的急剧转变。

1. 生活方式的改变（核心原因）：

   • 饮食结构变化：从传统的谷物、蔬菜为主，转向高脂肪、高糖、高热量的“西式”饮食，含糖饮料、油炸食品、加工肉类等消费量激增。
   • 身体活动减少：机械化、自动化和城市化进程使得人们的日常体力活动大幅减少,久坐不动的工作和生活方式成为常态。
   • 肥胖和超重流行：上述两点直接导致了我国成人超重率和肥胖率的快速上升，而肥胖是2型糖尿病最重要的可 modifiable（可改变）的危险因素。

2. 人口老龄化：

   随着我国人口预期寿命的延长，老年人口比例不断上升，2型糖尿病的发病风险随年龄增长而显著增加,老龄化是推动患病率上升的另一个重要因素。

3. 遗传易感性：

   我国人群对2型糖尿病具有遗传易感性，在相同的不良生活方式暴露下，中国人比白种人更容易患上糖尿病，且可能在更低的体重指数水平（BMI）就发病。

4. 孕期健康与生命早期营养：

   孕期高血糖（妊娠期糖尿病）不仅影响母婴健康，还会增加母亲和孩子未来患2型糖尿病的风险,生命早期的营养状况也被认为与成年后慢性病的发生有关。

挑战与展望

1. 面临的挑战：

   • 巨大的疾病负担：糖尿病及其并发症（如心脑血管疾病、肾病、失明、截肢等）导致的医疗费用高昂，给个人、家庭和社会带来沉重负担。
   • 防控体系压力：现有的医疗体系难以应对如此庞大的患者群体,基层医疗机构在糖尿病的规范化管理方面能力不足。
   • 公众认知不足：对糖尿病的预防、早期筛查和长期管理的重要性认识普遍不够。

2. 应对策略与展望：

   • 一级预防（防患于未然）：这是最根本、最经济的策略，核心是推动“全民健康生活方式”，包括 “合理膳食、科学运动、戒烟限酒、心理平衡”，政府层面应通过政策引导（如限制含糖饮料广告、推广健康食品标签）、建设支持性环境（如修建更多健身步道）来促进。
   • 二级预防（早发现、早治疗）：大力推广健康体检，将血糖检测作为常规项目，提高公众对糖尿病早期症状（如口渴、多尿、体重不明原因下降）的警惕性。
   • 三级预防（规范管理、减少并发症）：加强对已确诊患者的管理，推广“糖化血红蛋白”等关键指标的监测，确保患者得到规范治疗和长期随访,预防或延缓并发症的发生。
   • 科技赋能：利用“互联网+医疗”、可穿戴设备、人工智能等技术，实现对糖尿病患者的远程监测、个性化指导和精细化管理,提高管理效率。

我国2型糖尿病的发病趋势是一个典型的“生活方式病”在社会转型期的集中爆发，其特点是“患病率高、知晓率低、年轻化趋势明显”，应对这一挑战，必须采取政府主导、多部门协作、全社会参与的综合防控策略，将重心从“以治病为中心”转向“以健康为中心”，大力倡导和践行健康的生活方式，才能从根本上遏制这一严峻的公共卫生危机。